肉芽肿性乳腺炎:可能比乳腺癌更可怕

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,但是由于人们谈癌色变,因此对于乳腺癌的研究进展迅速,但是以乳晕瘘管(Zuska病)、浆细胞性乳腺炎PDM(导管扩张症)、肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)三种常见慢性乳腺炎的研究却严重滞后。尽管慢性乳腺炎不是癌症不会致命,但也被称为“不死的癌症”,因为给女人造成的痛苦不亚于乳腺癌,而误诊可能导致女人同样失去乳房。

误诊原因

1、病人若以无痛性肿块就诊,肿块质地硬、表面不光滑,且与皮肤及周围组织有轻度粘连,无压痛或轻压痛, 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结,其特征酷似乳腺癌;

2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查,若针吸细胞学检查为炎性细胞,有助于与乳腺癌鉴别;

3、由于本病少见,,临床医生对该病认识不足,缺乏警惕性;

为减少误诊应注意以下几点:

1、患者多为年轻女性,病程较短;

2、对于患乳腺肿块的病人,均应行针吸细胞学检查,有助于临床的鉴别诊断;针吸多见炎细胞,无癌细胞;

3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果,不可贸然切除乳房。

肉芽肿性小叶性乳腺炎增长迅速

肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM,也叫特发性肉芽肿性乳腺炎IGM, 我们简称“肉芽肿”。病理特征是以小叶为中心的肉芽肿性炎,其主要细胞成分是上皮样细胞、多核巨细胞、中性粒细胞等,微脓肿形成和非干酪样坏死,是多种肉芽肿性乳腺炎GM的一种。1972年Kessler首次提出,1986年国内才有8例报告,至今历史不长,以往发病率不高,所以目前还有不少的乳腺科医生,对这个病缺乏认知,经常误诊为增生症、乳癌、化脓性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎,导致治疗的延误。以往的统计乳腺癌和“肉芽肿”的发病比例是25∶1,但乳腺“肉芽肿”发病率近几年急速上升,明显超过导管扩张症(浆乳)和乳腺瘘管Zuska的发病率,而且治疗困难。肉芽肿GLM是所有慢性乳腺炎症中最需要深入研究的新课题,目前国内外对其病因,最佳首选治疗方案尚有较大争议。

中医认为“乳汁乃饮食所化”,应该是吃什么东西产什么奶,饮食里有什么,奶里就有什么。现在滥用的激素、洗不净的农药残留、无处不在环境污染以及五花八门的添加剂等等,这些社会性的饮食污染,可能是近年来我国肉芽肿发病急剧增加的原因。我们统计南方人占65%,沿海发达城市的病人居多。流行病学研究证实,肉芽肿GLM多见于地中海周边和发展中国家,而英美白种人很少发病,饮食环境的污染可能是重要因素之一。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的预防

由于肉芽肿GLM的确切病因不明,因此,很难有效的的预防。但是根据多数病人的调查,非正常哺乳可能是发病重要诱因,各种原因的哺乳障碍导致乳汁淤积是发病的物质基础,饮食污染导致积存乳汁变质,远离污染食品,尤其是人工饲养的海鲜。有人明确指出是吃了8只螃蟹后发病,有人说是吃黄鳝后发病。提倡母乳喂养,正确哺乳,哺乳时间不能少于6个月。避免乳房钝性外伤,防止意外撞击。纠正过敏体质,有慢性荨麻疹、湿疹的病人应积极治疗。

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